根据县委统一部署，2024年9月11日至12月31日，县委第二巡察组对留坝县人民医院开展了巡察，2025年2月11日，县委第二巡察组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察集中整改情况通报如下。

一、履行巡察整改工作主体责任情况

（一）提高思想认识，加强理论学习。深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述、《关于加强巡视整改和成果运用的意见》等文件精神及巡视整改的新部署新要求、县委巡察工作领导小组会议暨县委书记专题会议精神，不断深化对巡察整改工作的思想认识，切实把整改工作作为一项重大政治任务积极推动落实。

（二）精心组织领导，细化责任措施。成立问题整改工作领导小组，严格责任落实，对照巡察反馈的3个方面15个问题，建立问题、任务和责任“三张清单”，分解细化为40个具体问题，制定130条整改措施。主要领导履行巡察整改第一责任人职责，率先垂范，扛起整改主体责任，始终坚持问题导向，直面突出问题，在牵头整改的同时，督促分管领导抓好分管领域问题整改，全程跟踪问效，推动整改措施落地。各班子成员落实“一岗双责”，对分管领域的巡察整改牵头负责，明确责任科室整改措施和要求，确保巡察整改工作安排到位、推动到位、落实到位。

（三）强化跟踪督办，确保整改实效。将巡察整改纳入年度重点工作和月重点工作督办，列入院长办公会、支委会、行政例会、院周会重要议事内容，先后13次研究部署巡察整改工作，听取整改进展情况和完成情况，由巡察整改工作领导小组办公室汇总整改推进情况并负责跟踪整改事项落实情况，确保问题整改按照时间进度销号。新建制度4项，修订完善7项，持续深化问题整改。

二、巡察反馈意见集中整改落实情况

截至目前，整改工作有序推进，巡察反馈医院的40个问题，全部完成整改37项，还有3个问题正在推进整改中。

（一）聚焦党中央决策部署在基层的落实情况方面

1. 关于“理论学习不够深入扎实”问题的整改情况

一是认真学习了中共留坝县委办公室《落实“第一议题”学习制度的通知》，印发《留坝县人民医院“第一议题”学习制度》，制定《留坝县人民医院2025年政治理论学习计划》，有计划地组织学习党的理论、党的二十届三中全会精神、习近平总书记关于卫生健康工作重要论述，中省市县卫生工作政策要求等内容，坚持干什么学什么、缺什么补什么，明确学习目的，做到学以致用。二是通过支委会、党员大会、院长办公会、周例会等方式组织集中学习27次，结合医院实际工作进行交流研讨8次，推动理论学习成果向工作实效转化。三是通过医院微信公众号推送两会精神、党史内容、中央八项规定精神等理论知识，组织班子成员、党员、中青干部到留坝档案馆红色教育基地实地参观，进一步丰富学习载体，增强学习实效。

2.关于“贯彻落实上级决策部署有差距”问题的整改情况

（1）针对“党史学习教育未常态化开展”的问题

一是将党史学习教育纳入政治理论学习计划，定期组织开展集中学习。通过医院微信公众号持续推送党史学习教育内容7期，促进党员干部开展个人自学，组织开展党史知识测试，进一步提高了学习实效。二是召开党员大会，针对党员学习心得体会中出现表述不当的问题进行了批评教育，对全体党员提出了加强学习、严格材料校对的要求。党务专干、副书记逐级审核撰写的各种材料，杜绝类似问题发生。

（2）针对“清廉医院建设不够有力”的问题

一是持续巩固清廉医院示范点建设成果，修订完善了《“三重一大”事项议事决策规则》并严格执行，认真落实“末位表态”制度，构建了“党风清正、院风清朗、作风清明、医风清新”的政治生态。二是广泛听取监督员对医院行风建设、党风廉政建设等工作的意见建议。将巡察整改专题组织生活会收集到的6条意见（其中班子2条，党员4条），梳理归类后推动整改。

（3）针对“火种计划”推进落实不到位的问题

一是修订了《留坝县人民医院“火种计划”实施方案》，从临床、护理、医技、行后四个片区吸纳50余名医务人员组建了火种计划小组。二是召开火种计划工作专题会议、与县疾控中心青年干部举办“探索用科普助力学科发展”火种计划交流活动，让“火种计划”成为发现人才、培养人才的“人才引擎”。

3. 关于“中医药传承创新发展力度不足”问题的整改情况

一是派出4名中医主治医师分别到武关驿、火烧店、马道镇、玉皇庙卫生院坐诊，指导和带动相关分院中医药服务能力提升。二是选派1名中医主治医师到3201医院进修，学习中医、皮肤等诊疗技术，常态化通过师带徒等形式加强中医医师培养。对照省级专家工作站建设标准积极申报和创建，推动工作站升级，在中医人才培养方面发挥更大作用。三是固定中医师每周一至周五全天、周六上午在国医馆坐诊，就诊数量持续增加，医疗收入逐渐扭亏为盈，按照制定的绩效考核方案独立考核和核算绩效，国医馆与医院中医科业务人员实行统一管理，业务进一步融合，发展态势向好。

4. 关于“风险隐患防控化解有短板”问题的整改情况

（1）针对“120救护车应急出车不及时”的问题

一是驾驶组集中学习了《汉中市卫健委关于进一步加强救护车使用管理的通知》《留坝县人民医院驾驶员应急调配制度》，进一步掌握了救护车使用管理的相关要求，工作中严格落实救护车使用管理要求，根据患者病情的轻重缓急及《留坝县人民医院驾驶员应急调配》有计划安排转院，未发生因车辆调配不到位而引发的患者投诉。二是驾驶组每周与急诊科进行各种急救出车登记的核对检查，确保各项信息一致，救护车管理规范。

（二）聚焦群众身边不正之风和腐败问题以及群众反映强烈的问题方面

1.关于“落实全面从严治党主体责任有差距”问题的整改情况

（1）针对“党领导下的院长负责制落实有偏差”的问题

修订了《“三重一大”事项议事决策规则》《支委会会议议事规则》《院长办公会议事规则》，对表述不准确和互相有矛盾的地方进行了修改，确保制度严谨合规，今年以来集体决策审议重大事项45项，严格遵守重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用均由集体讨论作出决定的制度，进一步强化了党组织的领导作用。

（2）针对“对全面从严治党工作不够重视”的问题

将党建工作纳入《留坝县人民医院2025年工作要点》首要工作，与业务工作同安排、同部署。召开全面从严治党暨党风廉政建设工作专题会议，通报了全院全面从严治党工作情况，客观分析了存在的问题，部署了全面从严治党重点任务。

（3）针对“党风廉政工作开展不扎实”的问题

一是严格履行党风廉政主体责任，将党风廉政学习纳入年度政治学习计划，有计划地开展学习，提升干部职工对廉政建设重要性认识。二是厘清党风廉政责任书签订范围，修订中层干部述职述廉报告内容范畴，明确了支委委员、中层干部在述职述廉中报告党风廉政、医德医风建设履职情况。医院领导班子成员及中层干部履行“一岗双责”，带头遵守执行全面从严治党各项规定，自觉接受监督，发挥表率作用。

2. 关于“对干群优化医疗服务的诉求不够重视”问题的整改情况

（1）针对“主动接受监督的意识不强”的问题

一是修订了《留坝县人民医院投诉及接待处理制度》，针对制度中不合理的地方进行修改，确保投诉渠道畅通。二是公示《留坝县人民医院投诉及接待处理制度》增加“院领导接待日”频次，多种渠道接受患者、职工反映问题和提出建议，主动接受社会监督。2025年以来患者投诉1起，职工家属投诉1起，投诉情况同比下降33.3%。

（2）针对“投诉监督处置不规范”的问题

一是组织学习国家卫生健康委《医疗机构投诉管理办法》《关于进一步加强医疗机构投诉管理的通知》，进一步提高投诉处理能力水平。二是提高全院对医疗服务诉求的重视，召开会议对2024年和2025上半年投诉情况进行了总结分析，通报了各科室投诉情况、分析了投诉原因、提出了改进和防范措施。三是组织开展为期一个月的“改进服务态度、提高服务质量”集中整治行动，开展医德医风、沟通技巧、人文关怀专题培训4场次，增强医务人员的服务意识。四是扎实开展为民办实事活动，降低医保住院预交金，先后投放手机共享充电宝设备8处，新设“3D”宣教墙1面，设置无障碍车位和便民车位各1个，在高温季节为患者免费提供解暑绿豆汤，常态化进行义诊巡诊，开展上门换药、上门残疾鉴定和康复指导等15项便民服务，为群众就医提供便利，不断优化群众就医感受，推动投诉举报处置工作提质增效。

（3）针对“问题整改不够坚决彻底”的问题

一是将“夯实投诉纠纷控增量、减存量的总体目标，推动投诉管理工作提质增效”的工作要求列入医院年度工作要点，提出年度投诉“控”“降”指标。二是召开投诉管理专题会议2次，通报本院投诉举报处理情况及本系统典型案例3次，深入投诉高发科室急诊科，点对点分析，厘清投诉责任，刀刃向内找差距，压实投诉管理工作责任。三是在急诊科会议上，党政办传达学习了国家卫生健康委员会《医疗机构投诉管理办法》，反馈了近年来急诊科投诉情况，分析急诊科投诉原因，提出整改及防范要求。在近年来投诉情况总结分析会议上，急诊科进行表态发言，推动急诊科投诉问题彻底整改。急诊科医护人员严格执行值班及应急替代相关制度，截至目前未发生“急诊科医护人员值班及服务态度问题”引发的投诉。

3. 关于“以病人为中心”的服务理念树得不牢问题的整改情况

（1）针对“群众看病就医不够便捷高效”的问题

加强对“一次挂号管三天”制度的宣传，在收费结算窗口新增了“一次挂号管三天”制度宣传海报、在门诊窗口科室设置宣传公告、录制宣传视频、通过微信公众号、院内LED大屏等多渠道开展“一次挂号管三天”相关政策宣传，医务人员主动向群众宣传政策并耐心解答群众咨询，科室严格落实“一次挂号管三天”制度，让更多患者了解和享受到该服务，2025年1—8月惠及群众364人次，为群众节约费用2002元。

（2）针对“服务群众生冷横推问题未有效纠治”的问题

组织全员开展医德医风、沟通技巧、人文关怀专题培训4场次，培养医护人员换位思考的共情能力，全面推行“六个多”服务，引导将人文关怀融入诊疗过程，厚植“以患者为中心”的服务理念并贯穿于每一项工作中，今年收到锦旗感谢信20面封，较去年同比增长100%，1-8月发生有关服务态度生冷的问题1起，投诉同比下降33.33%。

4. 关于“深化医药卫生体制改革仍需加力”问题的整改情况

（1）针对“诊疗水平提升不明显”的问题

一是减重门诊、病理科相继开诊，逐步补齐专科短板，2025年将老年病科创成为第六批“市级临床重点专科”，专科能力逐渐增强。二是派出4名医师、3名护士外出进修，提升专业技术人员水平，开展远程会诊11例，开展义诊巡诊20次，累计服务群众1001人次，更好地满足群众诊疗需求。2025年1—6月门急诊人次增长2.9%，医疗服务性收入占比提升1.04%，医院有效收入得到了提升，保持盈余状态，提高了医院发展能力。

（2）针对“二甲医院创建进度缓慢”的问题

一是将评审工作列入2025年重点工作计划推进，各职能科室按照细则每周安排1—2个条款落实工作，按《陕西省二级医院评审标准实施细则（2024年版）》组织各职能科室自评1次，院级内审组内审1次，建立了整改台账；对国家卫健委新发布的《三级医院评审标准（2025年版）》进行了解读培训、拟定了评审应知应会待进一步完善后印制成册，便于全院职工掌握，增强人人参与创建的浓厚氛围，对照最新评审要求，填报评审相关数据及资料，积极准备评审申请。二是全部处理化解了2023年遗留的2起医疗纠纷。三是电子病历应用水平分级评价为“3级”，达到二级医院评审“前置要求”。建设了食源性疾病直报系统，安装了医保刷脸设备等，不断完善信息化建设，服务更加便捷。

5. 关于“综合管理能力有待提升”问题的整改情况

（1）针对“管理运转不够高效”的问题

一是举办县域内医共体急诊急救培训会2场，分两批派出我院5名急救医护人员参加全市120调度能力暨院前医疗急救师资培训，提升了全县医务人员对急危重症患者的救治能力。二是120急救调度平台数据已于2025年1月接入全市急救网络系统、向马道镇中心卫生院调拨1辆救护车，持续发挥120调度平台的作用，提高全县急救服务能力和运行效率。三是加强对胸痛、创伤、卒中中心内涵建设，对患者早期识别处置及转诊进行了培训，进一步规范了基层急救单元转诊流程，提高救治效率。7月24日，顺利通过了国家胸痛中心现场核查。

（2）针对“发展布局思考谋划不全”的问题

加强妇科、儿科、牙科等学科发展。选派妇产科医师1名进修妇科专业，并商请西安医学院第二附属医院常年派驻妇产科帮扶专家指导；选派1名口腔医师完成了牙种植技术的进修学习，新添置价值6000余元的口腔诊疗设备器材，申请通过了口腔牙种植诊疗技术资格，目前牙科种植业务顺利开展。常规开诊专家儿科门诊，1-8月接诊1537人次，为儿童提供专业、高效、便捷的诊疗服务。

6. 关于“资金使用资产管理不规范”问题的整改情况

（1）针对“财经纪律执行不到位”的问题

由财务科组织对医院无领导审批签字提现情况开展一次全面自查，对医院确需提取备用金的地方和提取限额进行明确，制定印发了《留坝县人民医院备用金管理制度》，从2025年1月起，对所有补充备用金的业务均增加了领导签字审批环节。针对财务管理方面，全面进行了自查，严格按制度执行。

（2）针对“公务接待及资金使用不规范”的问题

一是完善了《留坝县人民医院流动资产管理制度》，对资金使用进行了进一步的规范，明确了使用现金支付的相关要求，从2025年1月1日起，凡是对单位支付的资金均采用银行转账的形式，1000元以上的支出不得使用现金支付，同时加强财务内审内控，未发现类似情况发生。二是进一步加强公务接待制度的学习，严格执行公务接待要求。

（3）针对“公车管理不严格”的问题

一是认真学习公务车管理相关规定，并制定印发了《留坝县人民医院车辆维修保养制度（试行）》，明确了保养频次和条件以及审批流程和权限，按照一车一档建立了维修保养记录。二是制定并印发《车辆用油管理制度（试行）》，明确了公务车和救护车油卡的管理责任科室。三是加强救护车使用的监管。全面推广公务用车信息化管理平台，为2辆公务车安装GPS定位系统，3辆救护车辆安装120急救指挥调度定位系统，实时监控行驶轨迹。加强线下核查，驾驶组每周与急诊科进行各种急救出车登记的核对，每月对派车、加油、维修等情况进行抽查，加大救护车日常使用监督，杜绝了120救护车出车从事非医疗急救及医疗保障工作。

（三）聚焦基层党组织建设情况方面

1. 关于“抓班子带队伍不够有力”问题的整改情况

（1）针对“班子凝聚力和战斗力不强”的问题

一是班子成员主动学习了行业最新动态及政策法规，以及分管领域的政策要求，在院长办公会、支委会研究讨论工作时积极建言献策，确保民主决策事项高效落实。二是涉及人事管理、业务发展、后勤保障、设备采购、项目建设等重大决策时均经集体审议决定，会前广泛深入调研，充分听取职能部门、科室意见，会议研究时邀请相关科室列席，为民主决策提供参考，避免盲目决策。

（2）针对“对职工教育监管和关心关爱不到位”的问题

一是坚持开设“院领导接待日”82次、每月开展行政查房一次，多渠道了解职工在工作、生活中存在的困难。医院通过举办“三八”趣味运动会、5.12护士节庆祝活动、庆祝中国共产党成立104周年活动、8.19医师节活动，进一步丰富了职工文化生活，增强职工归属感。二是加强公文逐级审核职能，提高文稿质量，减少了反复多次审签公文，简化了临床一线公车使用、公务接待以及出差审批等流程，提高工作效率。

2. 关于“人才队伍建设管理问题突出”问题的整改情况

（1）针对“医护职工流失较多”的问题

一是统计近五年在编职工流失数量、专业，分析了离职原因，针对离职原因有针对性地进行改进，健全拴心留人措施。二是制定《开展关心关爱医务人员提升医务人员满意度主题活动实施方案》，及时了解职工工作生活中的困难，加强对职工在心理压力、就餐、住房等方面的关怀，通过举办文艺活动、改善就餐质量、高温天气熬制绿豆汤、增加院领导接待日接访频次等多种措施加强对职工关心关爱，深入了解职工最真实的顾虑点，打通拴心留人的堵点。

（2）针对“党管人才党管干部制度落实有偏差”的问题

一是已初步形成各科室编制数的方案，并在院长办公会、支委会上讨论，将根据会议讨论意见再进行修改完善后印发。二是已修订下发了《留坝县人民医院中层干部选拔任用管理办法》，进一步规范和明确了中层干部任职基本条件及资格、任免职聘任、解聘程序，今年以来，凡重要岗位人员或跨专业调整的医护人员调配均经支委会、院长办公会集体审议决定。三是护理部先后2次组织全体护理人员学习了《留坝县人民医院护士分层管理方案》，全院护士进一步提高了对护士分层管理工作的认知，各科室均按照管理方案对护士进行考核评级和分层使用。

（3）针对“人才培养工作不规范”的问题

根据医院发展总体目标和各科室上报的进修学习计划，制定了进修学习计划。在安排人员外出学习进修时，充分考虑科室人员实际情况，做到统筹安排。今年派出4名医师、3名护士外出进修，相关科室工作有序开展。

3.关于“党建工作责任制落实有差距”问题的整改情况

（1）针对“党建与业务工作两张皮现象明显”的问题

一是在党员大会上，组织党员学习了中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，通过学习进一步了解了党组织“发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用”，提升了党员干部对公立医院党组织职责使命的认识。二是梳理更新了中共留坝县人民医院支部党员责任区名单，对37名在职党员全部明确了责任区域和党员职责，组织党员深入开展义诊巡诊等活动20场次，以党建促业务融合更加紧密。三是党务工作人员加强党务基本知识、会议记录规范学习，会议记录做到认真、详实、清楚、完整。

（2）针对“党建工作不规范”的问题

一是组织委员、党务专干学习了《中国共产党章程》《中国共产党发展党员工作细则》，进一步掌握党员发展程序；二是再次全面审查了发展党员材料，对思想工作汇报未按时提交的情况进行反馈和督促，确保党员发展的规范性和严谨性。

（2）针对“党支部号召力不强”的问题

一是强化教育引导，激发职工入党积极性，今年以来6名青年骨干向党组织递交了入党申请书。二是在中层干部或后备干部中培养党员，将1名院领导、1名中层干部列为发展对象；将2名入党积极分子培养成科室负责人。

4.关于“党内政治生活制度执行不严格”问题的整改情况

（1）针对“组织生活会召开不严肃”的问题

一是认真学习县委组织部《关于开好2024年度党和国家机关党员领导干部民主生活会的通知》，广泛征求意见、深入开展谈心谈话，做好组织生活会前各项准备。二是召开的2024年度组织生活会、巡察整改专题组织生活会，全体党员紧密围绕组织生活会的主题逐一进行了对照检查，深入查摆了问题和不足，深刻剖析原因，支部班子成员、与会党员不回避问题、不掩饰不足，进行了深刻批评和自我批评，达到了真正的“红红脸、出出汗”的效果。

（2）针对“党员双评议开展不扎实”的问题

严格按照县委组织部《关于开好2024年度党和国家机关党员领导干部民主生活会的通知》要求开展了党员评议工作，对40名党员（预备党员2名）进行客观公正评议，对评议情况明确2人进行统计和复核，1人全程监督确保公正、公平、公开，评议优秀党员11名，优秀比例28.9%。

5.关于“医护职工作风不够严实”问题的整改情况

针对“干部职工主人翁意识不强”的问题

一是强化思想教育引导。举办专题党课，由支部副书记紧密结合医院实际，围绕发挥主观能动性，严禁推诿扯皮，做到文明礼貌，杜绝“冷、硬、顶、拖、推”等方面教育引导党员干部强化“全面改善服务态度”，杜绝心态“佛系”、状态“躺平”、工作“摆烂”，树立主人翁意识。班子成员多次在院周会上，针对增强主人翁意识做了专题强调和引导，进一步增强职工团队荣誉感、凝聚力。二是先后举办“学雷锋、三八妇女节”系列活动，“5.12护士节庆祝活动”，“庆祝中国共产党成立104周年活动”“8.19医师节庆祝活动”等集体活动丰富和活跃职工文化生活，为外县职工提供桌椅、床等生活设施、及时提供各种住房信息，加强对职工的关心关爱，增强职工主人翁意识。三是医院在院周会、行政查房等会议上多次向职工通报医院收入情况，引导职工增加服务内容，开展新业务、挖掘新技术，夯实医院发展的根本，提升医院收入，增加绩效；财务科向全院职工征求对现行绩效方案的意见建议，对科室二次绩效分配方案进行抽查和指导，提高职工对绩效工资的满意度。

三、下一步打算

（一）坚持问题导向，持续抓好巡察整改。坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减，进一步增强政治意识、责任意识和忧患意识，切实抓紧抓实抓好巡察整改“后半篇文章”。对完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果，防止问题反弹；对需要长期坚持的事项和容易反复的倾向性问题，深入研判分析，找准根源漏洞，切实做到治标又治本，为推动医院各项工作发展提供保障。

（二）找准问题症结，确保整改取得实效。将本次巡察整改工作的阶段性与长期性相结合，结合医院实际，在财务监管、人事管理、项目建设、设备采购、医疗质量、能力提升等制度机制的建立上下功夫，形成长效机制，确保各项工作有章可循、规范运行。对巡察反馈问题认真组织专题分析，深挖细查、举一反三、找准症结，形成长效机制，堵塞制度漏洞。

（三）运用巡察成果，推动医院快速发展。不断坚持和推进巡察成果运用，严格落实全面从严治党要求，加强纪律建设，树立规矩意识，锲而不舍贯彻落实中央八项规定及其实施细则精神，加强正风肃纪反腐，严格遵守党章和党内政治生活准则，时时、处处、事事讲政治，推动全体干部职工在政治路线、政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上同党中央保持高度一致；聚焦基层党建、医疗服务、人才培养、技术创新、提升满意度等方面不断拓展、不断突破、不断提升，为人民群众提供更加安全、优质、便捷的医疗服务。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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